1. Avantajele laringoscopului video
Nu există nicio îndoială că videolaringoscopia a fost unul dintre progresele majore în practica anesteziei din ultimii ani. Principala provocare este de a determina în ce măsură videolaringoscopia ar trebui utilizată în practica clinică de rutină și care videolaringoscop va funcționa cel mai bine. Trecerea de la un laringoscop standard Macintosh la un laringoscop video este ca a trece de la un telefon mobil standard la un smartphone. Au existat cereri pentru videolaringoscopia ca instrument de primă linie pentru managementul căilor respiratorii. Cel mai important, în ghidurile din 2015 ale Asociației Britanice pentru Căile Aeriene Dificile, rolul videolaringoscopiei în managementul intubației traheale dificile a fost recunoscut. Ghidul recomandă ca toți anestezistii să fie instruiți în utilizarea videolaringoscopelor și să aibă acces imediat la videolaringoscoape în orice moment. În plus, videolaringoscopia a fost recomandată pentru intubarea endotraheală la pacienții obezi, despre care se știe că prezintă un risc mai mare de complicații legate de managementul căilor respiratorii. Dincolo de domeniul anesteziei, s-a prezis că videolaringoscopia va domina domeniul managementului căilor respiratorii de urgență în viitor. Prețul pare să fie principalul factor care împiedică curentul deocamdată. Principalele motive care îi fac pe oameni să fie entuziasmați de laringoscopia video sunt următoarele:
(1) Avantaje tehnice
Videolaringoscoapele au multe avantaje tehnice. În comparație cu laringoscopul standard Macintosh (laringoscop direct), laringoscopul video poate oferi utilizatorilor o vedere mai bună a laringelui. Vizualizarea îmbunătățită a laringoscopului se datorează a doi factori: laringoscoapele video cu lentile Macintosh au o cameră la capătul distal al lentilei care oferă un câmp vizual mai mare decât laringoscoapele directe; , acest câmp vizual extins poate fi îmbunătățit prin capacitatea sa de a „vedea după colț” și de a vedea structurile căilor respiratorii care se află în afara câmpului vizual al lentilei Macintosh. Această vedere laringiană îmbunătățită poate fi obținută prin videolaringoscopie chiar și cu manipulare minimă a capului și gâtului. Prin urmare, selecția adecvată a laringoscopului video este benefică pentru dificultățile previzibile sau neprevăzute în laringoscopia directă.
Forța necesară pentru intubarea endotraheală prin videolaringoscop este semnificativ mai mică decât cea a laringoscopului direct, ceea ce poate reduce riscul de deteriorare a țesuturilor moi și a dinților și poate reduce incidența durerii în gât. Când este folosit ca instrument de salvare pentru eșecul laringoscopia directă, videolaringoscopul are o rată de succes mai mare a intubării traheale. Deoarece majoritatea intubărilor dificile sunt neprevăzute, utilizarea videolaringoscopia ca instrument de primă linie nu numai că reduce riscul de intubare dificilă, dar evită și intubarea atunci când sincronizarea și oxigenarea sunt critice. Nevoile de conversie a sculelor tubulare. Dacă videolaringoscopia este utilizată ca instrument de primă linie, numărul de încercări de expunere la laringoscopie va fi menținut la un nivel minim, iar intubarea dificilă neprevăzută este probabil să apară rar.
(2) Avantajele antrenamentului
Videolaringoscopia are avantaje clare de antrenament. Când cursantul efectuează operația de expunere cu laringoscop, antrenorul poate vedea structura căilor respiratorii pe monitor, astfel încât să-l ajute pe cursant să plaseze lentila în poziția ideală și să îl ghideze pe cursant indicând reperele anatomice necesare pe monitor Unde este tub endotraheal introdus. Deoarece imaginile laringelui sunt vizibile atât pentru antrenor, cât și pentru cursant, iar tehnica poate fi optimizată în timp real, este mai probabil ca cursantul să intubeze independent fără ca antrenorul să preia conducerea. Acest lucru este util în special pentru inducerea rapidă secvenţială a anesteziei şi pacienţii cu risc de hipoxie. Dacă cursantului i se permite să se uite la monitor în timpul procedurii sau pur și simplu să folosească videolaringoscopul ca laringoscop direct (văzând monitorul doar atunci când laringele este greu de expus) depinde de scopul antrenamentului. Multe studii au arătat că utilizarea laringoscopului video este mai eficientă decât laringoscopul Macintosh standard în formarea novicilor pentru laringoscopie directă și intubație endotraheală.
(3) Avantaje netehnice sau legate de oameni
Videolaringoscopia are avantaje distincte care nu sunt legate de factorii tehnici sau umani. În timpul intubării endotraheale, întreaga echipă poate vedea imaginea laringelui, îmbunătățind munca în echipă și comunicarea. Asistentul de anestezie poate vedea cu ușurință eforturile continue ale intubatorului și poate prezice „următorul pas” pentru a se asigura că echipamentul necesar este disponibil imediat. Când se efectuează compresia cricoidală, asistentul de anestezie poate evalua dacă manevra îmbunătățește expunerea laringelui sau, dimpotrivă, deplasează laringele sau comprimă greșit laringele, ceea ce face ca vederea laringelui să fie mai înrăutățită, astfel încât asistentul de anestezie să poată face ajustări imediate, după cum este necesar. Direcția și gradul de compresie cricoidală. În plus, videolaringoscopia poate ajuta, de asemenea, asistenții anesteziști cursanți să învețe cum să efectueze compresia cricoidală, în timp ce supraveghetorii îi pot supraveghea direct și îi pot ajuta să ajusteze operația atunci când este necesar.
